反复发作的晕厥需根据具体病因选择药物,最快最有效的治疗方案包括:针对心源性晕厥的起搏器或抗心律失常药(如胺碘酮)、血管迷走性晕厥的β受体阻滞剂(如美托洛尔)或氟氢可的松,以及体位性低血压的米多君。
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心源性晕厥:若由心律失常引发,缓慢性心律失常需阿托品、异丙肾上腺素或植入起搏器;快速性心律失常可用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药,严重者需射频消融或植入ICD。急性心肌梗死等器质性疾病需优先治疗原发病。
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血管迷走性晕厥:β受体阻滞剂(如美托洛尔)可抑制心脏过度反应,适用于心率快者;氟氢可的松通过保钠扩容减少发作;米多君作为血管收缩药能快速提升血压。部分患者可尝试SSRI类药物(如帕罗西汀)调节自主神经功能。
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体位性低血压:首选米多君收缩血管,配合增加水盐摄入(每日至少2L水和7g盐)、弹力袜等物理措施。避免突然起身,必要时调整降压药剂量。
总结:晕厥反复发作必须明确病因后针对性用药,同时结合生活方式调整(如避免诱因、适度运动)。若药物效果不佳或病因复杂,需及时就医评估起搏器、消融手术等高级治疗手段。