肠穿孔是一种严重的急腹症，指肠道壁出现破孔导致肠内容物外漏至腹腔，可能引发腹膜炎、感染性休克甚至死亡。该病起病急、进展快，需立即就医处理。常见诱因包括消化道溃疡、外伤、肠道炎症或肿瘤等。
-
典型症状
突发剧烈腹痛（常从局部扩散至全腹）、板状腹（腹部肌肉紧绷如木板）、发热、恶心呕吐。部分患者可能出现血压下降、心率加快等休克表现。 -
主要病因
- 消化性溃疡穿孔：胃/十二指肠溃疡深达肌层时易穿孔
- 外伤或医源性损伤：腹部撞击、肠镜检查操作不当
- 肠道疾病：克罗恩病、肠结核、肿瘤侵蚀肠壁
- 肠梗阻：肠道压力过高导致缺血坏死穿孔
-
诊断方式
立位腹部X光可见膈下游离气体，CT检查能精确定位穿孔部位。血液检查常显示白细胞显著升高，腹腔穿刺抽出浑浊液体可辅助判断感染程度。 -
治疗原则
- 急诊手术：修补穿孔、清理腹腔，严重者需切除坏死肠段
- 抗感染治疗：静脉输注广谱抗生素控制感染
- 支持治疗：禁食胃肠减压，补充水电解质
肠穿孔的黄金救治时间通常在6-12小时内，延误治疗可能导致多器官衰竭。若出现持续腹痛伴腹胀，务必第一时间前往急诊科就诊。术后需严格遵循医嘱预防肠粘连等并发症。