咯血如注需立即采取止血措施并防止窒息,最快治疗方式包括药物止血(如垂体后叶素、蛇毒血凝酶)、支气管镜下局部止血或介入手术(支气管动脉栓塞术),同时需明确病因并治疗原发病。
- 紧急处理:患者应保持侧卧位,避免血液流入健侧肺,同时保持呼吸道通畅。大咯血时需立即就医,必要时气管插管或使用吸引器清除血块,防止窒息。
- 药物止血:静脉注射垂体后叶素联合硝酸甘油是快速止血的常用方案,其他药物如止血敏、氨基乙酸等也可辅助使用。口服云南白药或卡巴克洛适用于少量咯血。
- 介入与手术:若药物无效,支气管动脉栓塞术止血率高达90%以上,是首选介入方法;局限性病变可考虑肺叶切除术,但手术风险较高。
- 病因治疗:止血后需通过胸部CT、支气管镜等检查明确病因(如肺结核、支气管扩张),并针对性使用抗生素、抗结核药物或手术根治。
- 护理与预防:绝对卧床休息,避免情绪激动和剧烈咳嗽。恢复期需保持大便通畅,饮食清淡,定期复查以防复发。
提示:咯血如注属于急症,切勿自行拖延,应立即就医。长期反复咯血者需排查潜在疾病,规范治疗降低复发风险。