咯血如注是一种严重的临床症状,需要紧急处理。以下是一些处理方法:
-
保持镇静:消除紧张情绪,避免因紧张而加重出血。
-
体位调整:绝对卧床休息,取患侧卧位,头偏向一侧,有助于防止血液流向健侧肺部和窒息。
-
保持呼吸道通畅:鼓励患者轻轻咳出滞留于呼吸道的积血,避免屏气,以免诱发喉头痉挛和呼吸道梗阻。
-
吸氧:给予氧气吸入,以确保足够的氧供。
-
监测生命体征:密切观察患者的呼吸、意识状态和血压等生命体征变化。
-
药物治疗:可考虑使用垂体后叶素进行静脉注射或滴注,以收缩小动脉,减少肺血流量,从而起到止血作用。但需注意,高血压、冠心病、心力衰竭及孕妇等患者应慎用或禁用。对于频发或剧烈咳嗽者,可给予镇咳药,但大咯血时一般不用镇咳剂,除非剧咳妨碍止血,可在血液咳出后临时给予可待因。
-
介入治疗:如果药物治疗效果不佳,可考虑进行支气管镜检查,通过支气管镜清除气道内的积血,并配合血管收缩剂、凝血酶、气囊填塞等方法进行止血。支气管动脉栓塞术也是一种有效的治疗方法,适用于双侧病变或多部位出血的患者。
-
手术治疗:若咯血量过大且药物难以控制,内科治疗无效,可考虑手术止血。手术适应证包括24小时内咯血量超过1500ml或一次咯血量达到500ml且内科治疗无止血趋势、反复大咯血有引起窒息先兆以及一叶肺或一侧肺有明确慢性不可逆性病变(如支气管扩张、空洞性肺结核、肺脓肿等)。但两肺广泛的弥漫性病变(如两肺广泛支气管扩张、多发性支气管肺囊肿等)、全身情况差、心、肺功能代偿不全以及非原发性肺部病变所引起的咯血则禁忌手术。
咯血如注是一种紧急情况,需要立即就医并接受专业治疗。在等待急救人员到来的过程中,可以采取上述措施帮助患者稳定病情。