肾小球内“三高”（高压力、高灌注、高滤过）的核心处理原则是降低肾小球内异常血流动力学状态，保护残余肾功能。 关键措施包括使用普利/沙坦类药物（ACEI/ARB）作为一线治疗，通过选择性扩张出球小动脉直接改善“三高”；控制血压、蛋白尿及代谢紊乱（如高血糖、高血脂）以减轻肾脏负担；结合低盐饮食、限蛋白及个体化免疫调节（如激素或免疫抑制剂）延缓病情进展。
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药物干预：普利/沙坦类药物的核心作用
普利类（如培哚普利）和沙坦类（如缬沙坦）通过抑制血管紧张素Ⅱ，优先扩张出球小动脉，显著降低肾小球内压力与滤过负荷。长期使用可减少蛋白尿，延缓肾小球硬化，但需在医生指导下调整剂量，避免低血压或高血钾风险。 -
血压与代谢管理
严格控制血压（目标值通常≤130/80mmHg）可间接改善肾内“三高”。合并糖尿病或高血脂时，需同步优化血糖（如SGLT-2抑制剂）和血脂（如他汀类），减少代谢毒性对肾小球的损伤。 -
生活方式与饮食调整
低盐饮食（每日钠摄入＜3g）减轻水钠潴留；适量优质蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/天）降低滤过负担；避免肾毒性药物（如NSAIDs）及感染等诱发因素。 -
免疫调节与并发症处理
对于肾病综合征或自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎），需联合激素或免疫抑制剂（如环磷酰胺）控制炎症；水肿患者可短期使用利尿剂，但需监测电解质。
总结：肾小球内“三高”需综合药物、代谢管理及生活方式干预，早期干预可显著延缓肾功能恶化。患者应定期监测肾功能指标（如血肌酐、尿蛋白），并在肾科医生指导下制定长期治疗方案。