​​肾小管坏死的处理需根据病因和病情严重程度采取个体化方案，核心措施包括去除诱因、支持治疗、肾脏替代治疗及药物干预。​​关键亮点在于：​​早期液体复苏纠正缺血、针对性清除肾毒性物质、必要时透析过渡危重期，同时营养支持与并发症管理贯穿全程。​​

1. ​​病因治疗​​
   肾缺血（如脱水、休克）需立即补液扩容，恢复肾脏灌注；药物或毒素（如抗生素、重金属）导致的中毒性坏死，应停用可疑物质并加速毒物排出，严重时采用血液净化。

2. ​​支持治疗​​

   • ​​液体管理​​：少尿期严格计算出入量，避免水钠潴留；多尿期及时补液防脱水。
   • ​​营养支持​​：限制蛋白质摄入初期，后期逐步增加，补充葡萄糖和电解质。
   • ​​纠正紊乱​​：通过高钾血症、酸中毒等，如碳酸氢钠纠酸、利尿剂排钾。

3. ​​肾脏替代治疗​​
   严重肾功能衰竭（肌酐急剧升高毒症）需透析，血液透析或腹膜透析短期维持生命，连续性肾脏替代治疗（CRRT）更适合血流动力学不稳定者。

4. ​​药物与辅助疗法​​

   • 多巴胺、生长因子改善肾血流；虫草制剂（如百令胶囊）促进小管修复。
   • 糖皮质激素用于免疫介导的损伤，抗氧化剂减轻氧化应激。

​​预防与长期管理至关重要​​：高危人群（糖尿病、高血压患者）需控制基础病，避免肾毒性药物；治疗后定期监测肾功能，调整生活方式以降低复发风险。