根据2025年汕头市医保政策,特殊门诊报销限额如下:
一、年度统筹基金最高支付限额
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职工医保
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连续参保缴费超过12个月的,年度累计最高支付限额为 490,000元
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连续参保缴费在12个月以内的,年度累计最高支付限额为 290,000元
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城乡居民医保
- 连续参保缴费超过12个月的,年度累计最高支付限额为 270,000元
二、其他相关说明
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特殊门诊病种分类 :分为I类(职工报销85%-100%)和II类(职工报销70%-85%),不同病种对应具体报销比例
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叠加政策 :同一参保人最多可叠加两个病种限额
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救助政策 :低保对象个人负担合规费用超过大病保险起付线的部分,可按80%比例获得救助,年度限额2万元;剩余部分可再申请60%比例二次救助,年限额3万元
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与医保调整保持一致。