先天性铜代谢障碍是一组遗传性疾病,主要表现为铜在体内异常蓄积或缺乏,常见类型包括肝豆状核变性(铜蓄积)和Menkes病(铜缺乏)。核心症状涉及肝脏、神经系统和眼部病变,早期诊断对预后至关重要。
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肝豆状核变性症状
- 肝脏表现:儿童期首发症状多为肝炎、肝硬化,出现黄疸、腹水、肝功能异常
- 神经系统损害:青少年期常见震颤、肌张力障碍、构音困难,严重者出现癫痫发作
- K-F环特征:角膜边缘可见棕绿色铜沉积环,需裂隙灯检查确认
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Menkes病症状
- 发育迟缓:婴儿期起病,表现为肌张力低下、喂养困难、生长停滞
- 毛发异常:头发稀疏易断,显微镜下呈"钢丝样"扭曲
- 体温调节障碍:反复低体温发作伴血管异常扭曲
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共性警示体征
- 皮肤色素沉着异常(肝豆状核变性)或皮肤苍白松弛(Menkes病)
- 骨质疏松导致自发性骨折(Menkes病多见)
- 血液系统异常如溶血性贫血(肝豆状核变性急性发作时)
出现不明原因肝病合并神经症状或婴儿发育迟缓伴特殊毛发改变时,建议立即进行血清铜蓝蛋白、尿铜及基因检测。规范治疗可显著改善预后,延误诊断可能导致不可逆器官损伤。