脑实质深部出血属于神经科急症，需立即挂神经内科或神经外科，具体选择取决于病情严重程度和是否需要手术干预。关键点：①突发头痛、呕吐伴意识障碍是典型症状；②CT检查可快速确诊；③出血量＞30ml或脑疝倾向需神经外科手术。
分点说明就诊要点
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首诊科室判断
轻度出血（＜10ml）或无手术指征时，神经内科负责药物降压、止血等保守治疗；若出现瞳孔不等大、昏迷等脑疝表现，必须转神经外科紧急手术清除血肿。 -
检查项目优先级
急诊首选头颅CT平扫（5分钟出结果），确诊后需加做CTA排查血管畸形；病情稳定后，MRI能更清晰显示脑干等深部出血灶周围水肿情况。 -
黄金救治时间窗
发病6小时内控制血压（目标＜140/90mmHg）可降低再出血风险；开颅手术最好在出血后24小时内完成，微创穿刺引流可延长至72小时。 -
康复期转诊建议
度过急性期后，伴有肢体瘫痪或言语障碍者需转康复科进行高压氧、针灸等综合治疗，认知功能受损需联合心理科评估干预。
重要提示：发病后避免搬动患者头部，侧卧防误吸，记录症状出现时间（直接影响溶栓决策）。即使症状缓解也需复查CT，迟发性血肿可能24小时后出现。