全国异地医疗保险异地结算的启动时间需根据参保类型和地区政策进行区分，具体如下：

一、全国统一启动时间

1. 普通门诊跨省结算试点开通时间

   2021年2月1日，全国27个省、市、自治区正式开通普通门诊费用（不含慢性病门诊）跨省结算试点，标志着异地就医直接结算在全国范围内启动。

2. 住院费用跨省结算推进时间

   • 2017年9月前 ：人社部要求确保全国异地医疗保险结算系统全面启动，目标在2017年底前实现所有统筹区对接，支持跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用直接结算。

   • 2022年6月30日前 ：国家医保局发布通知，进一步推进异地就医直接结算，明确长期居住或临时外出就医人员可享受直接结算服务。

二、地区扩展与优化

1. 2024年新增慢性病门诊结算

   四川省于2024年12月1日起，将类风湿关节炎、冠心病等5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。

2. 2025年1月结算方式升级

   • 长期居住人员 ：跨省长期居住人员可享与参保地同级别医疗机构相同的支付标准或合理差异的报销水平。

   • 临时外出人员 ：跨省临时外出住院就医人员进一步纳入直接结算范围。

   • 政策优化 ：对连续参保群众给予大病保险最高支付限额奖励，未使用医保基金参保群众也纳入激励机制。

三、注意事项

• 参保条件 ：需办理异地就医备案，备案方式可通过国家医保局微信公众号等渠道办理。

• 地区差异 ：医保目录、缴费标准及报销比例存在地区差异，建议参保前咨询当地医保部门。

以上信息综合了国家政策推进时间与地区试点实施情况，具体报销范围和比例以参保地最新规定为准。