肾上腺皮质激素的疗程因治疗目的和疾病类型差异显著,短则5天内(如抢救过敏性休克),长则需终身替代慢性肾上腺皮质功能减退)。关键点包括:疗程分冲击(≤5天)、短程(<1个月)、中程(<3个月)、长程(>3个月)及替代治疗,且停药需严格遵医嘱逐步减量。
- 冲击治疗:适用于危重症(如严重哮喘持续状态、狼疮性脑病),疗程通常不超过5天,需配合其他抢救措施,可快速停药或重复使用。
- 短程治疗:针对感染或变态反应性疾病(如结核性脑膜炎、剥脱性皮炎),疗程少于1个月,停药时需逐步减量以避免反跳现象。
- 中程治疗:用于多器官受累疾病(如风湿热),3个月内起效后减至维持量,停药需缓慢递减以稳定病情。
- 长程治疗:适用于慢性自身免疫病(如系统性红斑狼疮、器官移植排斥),需持续3个月以上,维持阶段可采用隔日给药,停药前需过渡至隔日疗法。
- 替代治疗:慢性肾上腺皮质功能减退者需终身用药,应激时需调整剂量;急性肾上腺危象则需短期应急替代。
总结:肾上腺皮质激素的疗程高度个体化,需严格遵循医生指导,避免擅自停药或减量。长期使用者应监测感染、骨质疏松等不良反应,并配合饮食及药物预防并发症。