肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的甾体类激素,对维持生命至关重要,分为盐皮质激素和糖皮质激素两大类。前者调节水盐代谢,后者主导糖、脂肪、蛋白质代谢,并具有抗炎、免疫抑制、抗休克等核心药理作用,是临床抢救危重患者和治疗慢性疾病的关键药物,但长期使用需警惕骨质疏松、代谢紊乱等副作用。
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生理功能与分类
肾上腺皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带,分别分泌盐皮质激素(如醛固酮)、糖皮质激素(如氢化可的松)和少量性激素。盐皮质激素通过保钠排钾维持电解质平衡,而糖皮质激素调节能量代谢,并在应激反应中发挥核心作用。 -
核心药理作用
- 抗炎与免疫抑制:抑制炎症介质释放,减轻红肿热痛,同时降低免疫反应,用于自身免疫病和器官移植抗排异。
- 抗休克与抗毒素:扩张血管、增强心肌收缩力,并提高机体对细菌内毒素的耐受性。
- 代谢调控:升高血糖、促进蛋白质分解,长期使用可能导致糖尿病或肌肉萎缩。
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临床应用与风险
糖皮质激素是治疗哮喘、风湿性关节炎、过敏性休克的首选,但需严格遵循疗程。大剂量冲击疗法用于急救,而长期用药需逐步减量以防肾上腺皮质功能萎缩。禁忌症包括高血压、活动性感染及妊娠早期。
合理使用肾上腺皮质激素能挽救生命,但需在医生指导下权衡疗效与风险,避免滥用引发库欣综合征或感染加重。患者应定期监测骨密度和血糖,及时调整治疗方案。