银川市医疗保险报销比例根据就医类型、医疗机构级别及医保类型有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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起付标准与支付比例
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一级医院 :起付标准200元,报销比例87%
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二级医院 :首次住院600元,后续400元,报销比例80%
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三级医院 :首次住院1200元,后续1000元,报销比例75%
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年度最高支付限额
- 基本医疗保险基金年度最高支付限额为10万元,超出部分需自费
二、大病医疗保险补充报销比例
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起付线与分段报销
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起付线 :0.8万元
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报销区间 :
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0.8万-3万元:报销50%
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3万-10万元:报销70%
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10万元以上:报销90%
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年度封顶线 :30万元
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筹资标准与补助
- 参保人缴费25元/年,政府补助35元/年,用于大病保险支出
三、其他注意事项
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门诊报销
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普通门诊不设起付线,按60%比例报销,年度最高支付限额400元
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门诊慢性病(如高血压、糖尿病)可申请特殊门诊待遇,报销比例60%-95%
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异地就医
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跨省异地就医备案后,报销比例与本地一致;临时外出备案则降低20%
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急诊或转诊至非定点医疗机构,按三级医院标准报销75%
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职工医保与居民医保差异
- 职工医保门诊、住院报销比例普遍高于居民医保(如门诊65%、职工80%)
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。