2024年7月1日起,上海职工医保统筹基金最高支付限额从61万元提高到63万元,超过限额部分仍按规定报销80%。
具体政策解读
支付限额调整
- 在职职工:门急诊自负段标准为500元,住院起付标准为1500元,统筹基金最高支付限额为63万元。
- 退休人员:2000年12月31日前退休的,门急诊自负段标准为200元,住院起付标准为700元;2001年1月1日后退休的,门急诊自负段标准为300元,住院起付标准为1200元。
报销比例
- 门急诊:在职职工报销比例为70%-80%,退休人员为80%-90%;具体比例视医疗机构等级而定。
- 住院:在职职工报销比例为85%-92%,退休人员为80%-92%。
超过限额部分
超过63万元的部分由地方附加医疗保险基金支付80%,其余部分由个人承担。
注意事项
- 政策有效期:2024医保年度为2024年7月1日至2025年6月30日。
- 查询方式:可通过微信公众号“上海本地宝”回复“医保”查询详细参保方式、缴费标准、报销指南等信息。
如需进一步了解,可拨打上海医保咨询服务热线:021-12393。