职工医保属于 城镇职工医疗保险 ,是覆盖城镇职工的基本医疗保障制度。以下是具体说明:
一、覆盖范围
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参保对象
包括企业(如国有企业、私营企业、外资企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
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特殊群体
- 未参加职工医保的灵活就业人员、户籍在市但未就业的居民等可参保。
二、缴费方式
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缴费主体 :由用人单位和职工共同缴纳。- 缴费比例 :
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职工个人缴纳约30%(具体比例由统筹地区根据支付范围和年龄等因素确定);
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用人单位缴纳约70%,其中30%左右划入个人账户,其余用于建立统筹基金。
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三、保障内容
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待遇范围 :覆盖门诊、住院、重大疾病等医疗费用,通过统筹基金和个人账户共同支付。
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与其他医保的区别 :
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居民医保(城乡居民医保)覆盖未参加职工医保的居民(如未成年人、老人、学生),缴费标准较低;
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新农合(新型农村合作医疗)主要覆盖农村居民,现已与居民医保合并为城乡居民医保。
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四、法律依据
属于《中华人民共和国社会保险法》规定的 基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险 五大社会保险制度之一。
总结
职工医保是城镇职工的法定医疗保障,通过强制缴费机制实现广泛覆盖,保障职工因病就医的基本需求。未参保者可通过居民医保或新农合(合并后为城乡居民医保)获得基础医疗保障。