根据2025年北京医保政策,医保门槛费标准如下:
一、城乡居民基本医疗保险
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起付标准
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一级及以下医疗机构:100元/年
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二级、三级医疗机构:550元/年
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封顶线
- 门(急)诊封顶线为5000元/年
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缴费标准(2025年调整后)
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城乡老年人:430元/年
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学生儿童:405元/年
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劳动年龄内居民:750元/年
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财政补助标准同步提高
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二、城镇职工基本医疗保险
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起付标准
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年度起付线:1800元(在职职工)
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首次住院起付线:1300元(退休职工)
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支付比例
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门(急)诊:
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社区定点医院90%
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其他定点医院70%
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超过2万元部分在职职工60%(封顶线50万元)
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住院:
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1300-3万元段:一级90%、二级87%、三级85%
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3万-4万元段:一级95%、二级92%、三级90%
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4万-10万元段:一级97%、二级95%、三级90%
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10万-50万元段:一级90%、二级85%、三级80%
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最高支付限额50万元
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三、注意事项
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门诊报销不再设置封顶线;
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城乡居民医保与职工医保的起付线、封顶线及报销比例有明显差异;
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2025年城乡居民医保缴费时间集中于2025年12月30日前办理。
以上信息综合了医保待遇、缴费标准及报销政策,供全面参考。