甘肃省内异地报销比例

甘肃省内异地报销比例根据参保类型、就医级别及费用区间有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 省内异地长期居住人员、异地安置人员、常驻异地工作人员

    报销比例与参保地政策一致,维持原有报销比例(如一级95%、二级93%等)。

  2. 普通职工异地就医

    • 转诊至市外三级医疗机构 :报销比例85%

    • 未转诊直接在市外三级医疗机构 :报销比例80%

    • 费用区间

      • 3000元以下:88%

      • 3000-5000元:90%

      • 5000-10000元:92%

      • 超过10000元:95%

    • 乙类药品/贵重药品/特殊检查/特殊治疗 :均按70%报销。

  3. 跨省异地就医

    报销比例70%,起付标准3000元。

二、城乡居民医保报销比例

  1. 一级医疗机构 :90%

  2. 二级医疗机构 :85%(部分地区为75%或80%)

  3. 三级乙等医疗机构 :75%

  4. 三级甲等医疗机构 :65%(部分地区为60%或70%)

三、其他注意事项

  • 报销限额 :存在年度最高支付限额,超过部分需自费。

  • 备案要求 :长期居住人员需办理异地就医备案,未备案可能降低20%报销比例。

  • 急诊就医 :异地急诊住院纳入直接结算,按上述比例报销。

四、政策调整说明

2024年甘肃省对异地医保政策进行了优化,例如:

  • 跨省异地长期居住人员统一纳入直接结算范围;

  • 部分城市(如兰州市)对三级甲等医院单次住院报销比例提高至65%。

建议参保人员根据自身就医地点和费用情况,提前确认备案状态及报销比例,避免信息误差。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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