甘肃省新农合跨省就医报销流程及注意事项如下:
一、备案登记(关键环节)
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线上备案
通过“国家异地就医备案”小程序或甘肃省医保官方APP办理,需填写个人信息、就医地及备案类型(如长期居住、转诊转院)。
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上传身份证、社保卡照片
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提供居住证或转诊证明
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线下备案
携带身份证、社保卡到参保地医保经办机构办理,填写备案表并提交相关材料(如居住证、转诊证明)
二、就医结算方式
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直接结算(推荐)
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在备案的跨省定点医疗机构就医时,出示社保卡或医保电子凭证,费用由医保系统直接扣除。
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未办理直接结算的医院需先垫付费用,回参保地后手工报销
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手工报销(未备案或转诊失败)
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出院后携带住院发票、费用清单、出院小结、诊断证明等材料回参保地合管办。
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个人自付10%-40%费用,剩余部分按参保地报销政策审核
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三、材料准备与时效要求
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必备材料 :身份证、新农合医疗证、住院发票、费用清单、出院小结、诊断证明。
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时效性 :转诊单有效期3个月,超期需重新备案。
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补充材料 :急诊就医需提供急诊证明,异地长期居住需提供居住证。
四、报销比例差异
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转诊备案 :报销比例可达70%左右。
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未备案直接就医 :报销比例仅30%-40%。
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特殊地区 :如甘肃省内异地就医,个人自付比例可能更高(如40%)。
五、其他注意事项
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转诊流程 :需通过参合地医保部门办理转诊手续,未转诊直接就医可能影响报销。
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费用垫付 :跨省定点医院通常会先行垫付合规费用,回参保地后结算。
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政策差异 :不同城市、医院级别报销比例可能不同,建议提前咨询参保地医保部门。
建议办理跨省就医前通过“国家医保服务平台”APP完成备案,优先选择直接结算医院以减少手续。若需回参保地报销,建议提前电话咨询当地合管办办理临时备案。