农村大病医疗保险报销流程及注意事项如下：

一、报销范围与比例

1. 门诊报销

   • 在村卫生室及镇卫生院就诊：直接结算，患者自付60%-65%费用，镇卫生院起付线约200-400元。

   • 在县级及以上医院就诊：需先通过新农合报销，剩余部分按比例报销（如县级二级医院40%-50%）。

2. 大病报销

   • 个人累计自付费用超过500元起，纳入大病保险报销范围。

   • 报销比例分阶段：

     • 超过500元至1.8万元部分按60%-70%报销（具体比例因地区而异）。

     • 超过1.8万元部分按更高比例报销，最高支付限额30万元。

   • 特殊群体（如低保户、脱贫人口）可额外享受医疗救助，最高覆盖95%费用。

二、报销流程

1. 本地就医报销

   • 出院时直接结算：在乡镇卫生院住院可自动扣除报销部分。

   • 手动报销：需携带住院发票、费用清单、出院小结、身份证及医保卡至乡镇卫生院或医保局。

2. 异地就医报销

   • 需提前备案：线上通过“国家医保服务平台”APP提交申请，或线下持转诊证明到参保地医保局盖章。

   • 报销材料：住院发票、费用清单、诊断证明、转诊证明等。

3. 材料准备

   • 基础材料：身份证复印件、参合证复印件前三页、医疗费用清单、诊断证明、新农合报销凭证、银行卡或存折。

   • 特殊情况：重大疾病需额外提供出院记录、大病门诊费用明细等。

三、注意事项

1. 起付线与封顶线

   • 不同医疗机构级别对应不同起付线（如县级二级医院500-800元）。

   • 个人累计自付费用超过1.8万元后，大病保险开始介入。

2. 报销时效

   • 门诊费用需在就诊后12个月内申报报销。

   • 大病救助需在医疗费用发生后5个月内提交申请。

3. 政策差异

   • 具体比例和起付线可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

4. 自费药品与诊疗项目

   • 部分自费药品、高档诊疗项目可能不在报销范围内。

通过以上流程和注意事项，可确保报销顺利进行。建议患者及时就医并妥善保管相关材料，以充分享受医疗保障政策。