工会职工互助保险报销比例

工会职工互助保险的报销比例根据保障类型和地区政策有所不同,具体可分为以下几种情况:

一、门诊医疗费用报销比例

  1. 普通职工

    • 起付线1800元后,按20%比例报销(部分地区可能为25%);

    • 劳模和特困职工按25%比例报销。

  2. 退休人员(70周岁以下)

    • 起付线1300元后,按20%比例报销。

二、住院医疗费用报销比例

  1. 起付线标准

    • 首次住院:1300元起付线,二次及以上住院650元起付线(特困职工首次650元);

    • 特困职工:首次住院扣除650元,二次及以上住院扣除325元。

  2. 报销比例

    • 起付线后按20%比例报销(劳模和特困职工25%);

    • 封顶线以上部分:50000元内按40%报销,最高20000元;50000-100000元按60%报销,最高30000元;100000-150000元按80%报销,最高40000元。

三、其他特殊保障

  1. 重大疾病保障

    • 首次确诊15类重大疾病(含35重+25轻):满90日领10000元补助,满30日领1000元慰问金;

    • 重大疾病确诊后60日内可领取1000元/份的慰问金。

  2. 意外伤害与伤残保障

    • 因意外事故、烧烫伤导致伤残:最高可领伤残互助金20000元;

    • 因意外导致身故:家属可领身故互助金40000元。

四、注意事项

  1. 缴费标准 :每人每年约190元,单位负担70%,个人负担30%;

  2. 报销限额 :门诊、住院互助金年累计最高20000元;

  3. 地区差异 :具体比例和封顶线可能因地区政策不同存在差异,建议咨询当地工会组织。

以上信息综合了全国范围内的常见政策,具体条款以当地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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