三明医保报销比例根据参保类型、年龄及医疗场景差异显著,职工门诊报销50%-80%,住院最高报95%,城乡居民则分档按30%-60%补偿,大病分段报销65%-70%。
-
职工医保报销标准
- 门诊:在职职工1800元以上报50%,70岁以下退休人员1300元以上报70%,70岁以上同门槛报80%,年限额2万元。
- 住院:三级医院分档报销,3万以下报85%,3-4万报90%,超4万报95%;退休人员自付比例为在职的60%。
-
城乡居民医保待遇
- 门诊:村卫生室报60%(药费限10元/次),三级医院仅报20%(药费限200元/次),年限额5000元。
- 住院:镇卫生院报60%,三级医院报30%,手术费超1000元按1000元计。
- 大病:5001-1万报65%,1万-1.8万报70%,年封顶1.1万元。
合理规划就医可最大化医保福利,建议根据病情选择对应报销比例的医疗机构。