深圳专属医疗险的理赔流程如下:
- 报案 :
- 参保人需要电话联系保险公司,咨询并确认所需的理赔资料。
- 准备理赔资料 :
- 收集并整理好所有报销所需的资料,包括医院提供的费用清单、收据、发票等。如果有第三方报销的,还需要提供分割单的原件。
- 提交理赔申请 :
- 前往保险公司柜台,填写理赔申请表和资格确认表等相关表格。
- 保险公司核算 :
- 保险公司会对提交的资料进行审核和核算,确定报销金额。一般情况下,保险公司会在5个工作日内完成核定,复杂情况下则为30个工作日。
- 确认保险金数额 :
- 理赔人员会与参保人确认最终的保险金数额。
- 支付保险金 :
- 保险公司会在明确赔付金额后的10天之内完成汇款,履行保险金赔付义务。
报销比例
深圳专属医疗险的报销比例根据不同的费用类别有所不同:
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社保内的医疗支出,在经医保及补充医疗报销后,扣除免赔额部分可以报销。
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社保外的医疗支出,免赔额也是一万元,经医保结算后的余额报销。
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重疾罹患产生的药支出,扣除免赔额后的额度为1万元。
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补充药的报销,按照免赔后理赔的比例,额度上限为1万元。
注意事项
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理赔申请资料应完整、准确,以避免因资料不齐全而延长理赔时间。
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如果对理赔流程有疑问,可以拨打深圳专属医疗险的客服热线进行咨询。
建议参保人在发生保险事故后,尽快联系保险公司并按要求提交完整的理赔资料,以确保能够及时获得保险金赔付。