深圳市专属医疗险的报销范围根据产品类型和保障内容有所不同,主要分为以下几类:
一、基础医疗保障
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社保内外住院医疗费用
覆盖住院前7天(含当日)及出院后30天(含当日)的门诊、急诊及住院费用,但需符合社保目录。
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特定药品费用
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13种重疾特效药 :年免赔额1万元,经社保和重疾险报销后,剩余费用按100%报销。
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20种补充特定药品 :年免赔额1万元,同样按100%报销。
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质子重离子治疗
保额100万元,100%报销,仅限首次确诊的恶性肿瘤患者。
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恶性肿瘤放化疗津贴
首次确诊恶性肿瘤患者可获得1万元津贴,仅限1次。
二、其他保障内容
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门诊急诊保障
部分产品覆盖社保内外门诊急诊费用,但需符合医保目录或合同约定的医院范围。
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住院前后门急诊补充责任
年免赔额1万元,报销比例最高100%,覆盖住院前7天及出院后30天的门急诊费用。
三、报销比例说明
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社保内报销 :与重疾险共享1万免赔额,剩余费用按比例报销(如60%-100%)。
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社保外报销 :单独设1万免赔额,社保报销后剩余费用按比例报销(如60%-100%)。
四、注意事项
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产品差异 :不同产品对药品目录、医院范围及报销比例有差异,建议投保前仔细阅读合同条款。
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续保条款 :部分产品保证续保3年,最高6年,但需注意投保人群限制(如8类严重疾病患者除外)。
以上信息综合了深圳本地医疗险的常见保障内容,具体以实际投保产品为准。