根据2025年最新医保政策,基本医疗大病保险的起付标准如下:
一、城乡居民医保
-
起付标准
-
全国统一标准为 1.8万元 (即18000元)。
-
特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口等困难群体起付标准降低50%,即 8560.5元 。
-
-
分段支付比例
-
超过起付标准后,医疗费用按以下比例分段报销:
-
0-10万元 :60%
-
10-20万元 :80%
-
20万元以上 :90%
-
-
-
最高支付限额
- 全国统一为 30万元 ,特殊群体(如低保对象)无此限制。
二、职工医保
-
起付标准
-
70周岁以下退休人员: 1300元 起付,报销比例70%-80%。
-
70周岁以上退休人员: 1300元 起付,报销比例80%。
-
-
分段支付比例
-
超过起付标准后,医疗费用按以下比例分段报销:
-
3万-4万元 :职工支付15%,报销85%
-
4万-6万元 :职工支付10%,报销90%
-
6万元以上 :职工支付5%,报销95%。
-
-
三、其他说明
-
门诊急诊报销 :职工医保门诊、急诊1800元起付,退休人员1300元起付,报销比例分别为50%和70%。
-
政策调整 :部分地区(如广东、海南、东莞等)可能根据实际情况调整起付标准或支付比例,建议参保人员咨询当地医保部门。
以上信息综合了全国及部分地区最新政策,具体以参保地医保部门规定为准。