85%-97%

职工医保住院手术费的报销比例根据医疗费用的不同区间和医院级别有所差异，具体如下：

一、报销比例分档标准

1. 起付标准内

   所有医疗费用需先扣除起付标准（如1.3万元、3万元等），起付标准内的部分由个人全额承担。

2. 分段报销比例

   • 3万元-4万元 ：职工个人支付10%-13%，统筹基金支付90%-93%；

   • 4万元-10万元 ：职工个人支付5%-10%，统筹基金支付95%；

   • 10万元-30万元 ：职工个人支付5%-8%，统筹基金支付85%。

3. 退休人员优惠

   退休人员个人支付比例按在职职工的60%计算（如在职职工85%报销比例，退休人员为51%）。

二、其他注意事项

1. 最高支付限额

   职工医保年度最高支付限额为40万元，超过部分需通过大额医疗费用补助保险报销。

2. 起付标准差异

   不同城市或医院级别存在差异，例如：

   • 一级医院起付线3万元，三级医院3万元；

   • 退休人员起付标准为在职职工的60%（如一级医院2.8万元）。

3. 门诊手术报销

   部分城市将门诊手术纳入医保报销范围，报销比例通常为50%-70%，具体以当地政策为准。

三、示例计算

以某地政策为例：

• 退休职工在三级医院住院花费5万元，起付线3万元，超过部分4万元；

  • 统筹基金支付：3万×85% + 1万×95% = 6.65万元；

  • 个人支付：5万 - 6.65万 = -1.65万元（实际需自费1.65万元）。

四、建议

1. 选择定点医疗机构就医，确保费用可报销；

2. 准备齐全报销材料（身份证、医保卡、费用清单、出院证明等）；

3. 关注当地医保政策差异，特别是起付标准、报销限额等细节。

以上信息综合了全国通用政策及部分地区具体规定，实际报销比例可能因地区而异，建议以参保地最新政策为准。