荆州职工医保住院报销实行‌分段阶梯式报销‌，报销比例‌最高可达95%‌，退休人员享受‌同等报销待遇‌，年度最高支付限额‌7万元‌，叠加大病保险后保障可达‌35万元‌。具体政策要点如下：

‌一、起付标准与分段报销比例‌
参保职工住院需先承担1300元起付线，超出部分按费用区间分段报销：

• 1.3万-3万元：报销85%
• 3万-4万元：报销90%
• 4万-10万元：报销95%
• 10万-30万元：报销85%

‌二、退休人员特殊待遇‌
70周岁以下退休人员住院报销比例与在职职工完全相同，无需额外承担费用比例。对于恶性肿瘤患者放化疗等特殊情形，年度内仅需支付一次起付线。

‌三、年度限额与补充保障‌
基本医疗保险年度最高支付7万元，超过部分可触发大病保险：

• 个人自付1.2万元以上部分，分段按60%、65%、75%比例二次报销
• 大病保险年度封顶线35万元，形成“基本+大病”双重保障

‌四、异地就医与材料费规则‌
转诊至荆州市外住院需先自付10%（未备案自付20%），再按本地三级医院比例报销。市外就医单次医用材料费用最高报销6万元，超出部分需自费。

‌五、政策优化提示‌
2025年政策恢复统一住院起付标准，取消医院级别差异。建议参保人员优先选择本地定点医院，确需转诊时及时办理备案手续，医用材料使用需提前确认报销范围，以最大化医保权益。