徐州职工医保住院报销比例是多少

徐州职工医保住院报销比例根据医疗费用等级和参保人员类型有所不同,具体如下:

一、在职职工报销比例

  1. 起付标准

    • 三级医疗机构:1000元

    • 二级医疗机构:500元

    • 一级医疗机构及社区卫生服务机构:200元

  2. 报销比例

    • 起付标准以上至1万元以下:94%

    • 1万元至5万元:96%

    • 5万元以上:98%

二、退休人员报销比例

  1. 起付标准

    • 三级医疗机构:1000元

    • 二级医疗机构:500元

    • 一级医疗机构及社区卫生服务机构:200元

  2. 报销比例

    • 起付标准以上至1万元以下:65%

    • 1万元至5万元:70%

    • 5万元以上:90%

三、特殊群体政策

  • 低保、特困、重残人员 :个人自付比例50%

  • 70周岁以上退休人员 :个人自付比例65%

  • 建国前参加工作老工人 :个人自付比例50%

四、其他注意事项

  1. 最高支付限额 :职工医保设有年度最高支付限额(如60万元),超过部分需自费

  2. 大病保险 :在基本医疗保险报销后,个人自付部分可获大病保险报销(如70%)

  3. 门诊报销 :普通门诊费用按比例报销,年度累计自付达1000元起可获门诊慢性病补助

以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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