根据我国生育保险的报销规则,当夫妻双方均缴纳生育保险时,报销政策如下:
一、报销主体与报销比例
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女方报销
女方生育时,生育保险可全额报销生育医疗费用(包括产检、分娩等)及产假工资,津贴按企业上年度职工月平均工资计算。
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男方报销
男方在女方生育期间可报销陪产假工资,报销比例通常为50%(具体比例可能因地区政策略有差异)。若男方未参保,则无法享受此待遇。
二、报销条件
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女方条件 :需满足生育保险参保要求,且生育或流产时男方已连续缴纳生育保险满10个月以上。
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男方条件 :需符合国家计划生育政策,配偶(女方)未在其他地方参保,且生育为第一胎。
三、报销流程(通用步骤)
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材料准备
需提交《企业职工计划生育手术医疗证》《生育保险待遇核准结算表》、医疗费用票据、费用清单、门诊病历等原始资料。
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单位审核
单位受理材料后进行核准,签发《企业职工生育保险待遇核准结算表》。
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基金支付
生育医疗费用由生育保险基金支付,陪产假工资由男方单位按约定比例支付。
四、注意事项
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若女方已通过生育保险获得津贴,男方不能再报销医疗费用,但可报销陪产假工资。
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男性无业配偶(如女方未参保)可按男方参保比例享受医疗费用待遇。
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具体报销比例可能因地区政策不同存在差异,建议咨询当地社保机构确认。
夫妻双方均缴纳生育保险时,女方全额报销生育相关费用,男方报销陪产假工资(通常为50%),需注意报销范围和条件限制。