山东省住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
医院级别与报销比例
-
一级医院 :无起付标准,报销比例60%-80%
-
二级医院 :起付线300元,报销比例55%-80%
-
三级医院 :起付线500元,报销比例50%-80%
-
-
退休人员优惠
职工医保退休人员报销比例在基础比例上提高5%,例如一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%
-
大额医疗费用报销
职工医保设有四档大额报销,最高50万元,报销比例分别为80%-50%
二、居民医保报销比例
-
医院级别与报销比例
-
一级医院 :无起付标准,报销比例65%-80%
-
二级医院 :起付线500元,报销比例70%-80%
-
三级医院 :起付线700元,报销比例70%-80%
-
-
特殊群体优惠
-
70周岁以上老年人 :10万元以下医疗费用,三级医院报销比例50%,二级医院60%,一级医院65%
-
学生/儿童 :18万元以下医疗费用,三级医院报销比例55%,二级医院60%,一级医院65%
-
三、其他注意事项
-
异地就医报销
-
市外定点医院需先自付10%-25%费用,非定点医院自付比例更高
-
转出地与就医地医保政策需一致,跨省就医需备案
-
-
报销限额
职工医保年度累计报销限额为100万元,居民医保为50万元
以上信息综合了2021-2024年政策,具体比例可能因政策调整而变化,建议办理医保时咨询当地医保部门。