院感督导记录是医院感染管理的重要文件，需规范记录检查过程和结果。以下是具体内容结构及示例：

一、记录基本信息

1. 机构信息

   • 医疗机构名称

   • 检查日期

   • 检查人员及督导组信息

2. 检查范围

   • 涵盖科室（如内科、外科、儿科等）

   • 检查内容（设施设备、医疗废物、手卫生、消毒灭菌、感染监测等）

二、检查内容与结果

1. 设施设备

   • 医疗器械是否合格、无损坏或过期

   • 消毒设备（如紫外线灯管）是否定期维护

2. 医疗废物管理

   • 分类、储存、运输规范

   • 包装物符合要求，交接登记完整

3. 手卫生与消毒灭菌

   • 医务人员手卫生执行情况

   • 无菌操作规范，手术室、隔离室等区域清洁消毒达标

4. 感染监测与报告

   • 感染病例监测及时准确

   • 传染病报告率100%

三、异常情况处理

• 问题记录 ：详细记录不符合项的具体位置和原因

• 整改建议 ：提出设备维修、人员培训、流程改进等具体措施

四、整改措施与结论

1. 整改措施

   • 制定时间表，明确责任人及整改期限

   • 跟踪整改进度，确保落实

2. 检查结论

   • 评价整体情况（合格/基本合格/不合格）

   • 提出持续改进建议

示例内容

以下是部分检查记录的示例片段：

检查范围：外科手术室

• 设施设备 ：手术器械均通过灭菌检测，无过期设备

• 消毒灭菌 ：手术器械浸泡消毒液浓度达标，术后环境紫外线照射15分钟

• 手卫生 ：医护人员佩戴手套后均进行手消毒

• 问题 ：手术衣更换不及时

• 整改 ：指定专人负责手术衣管理，每班次检查

注意事项

• 记录需客观真实，数据可量化（如灭菌率、投诉次数等）

• 定期对记录进行归档分析，为管理决策提供依据

通过规范记录，可有效追踪问题、落实整改，降低医院感染风险。