结肠粪性穿孔的最快治疗方式是急诊手术联合综合治疗,核心措施包括手术清除病灶、广谱抗生素抗感染、静脉营养支持及纠正电解质紊乱。病情危急时,手术是挽救生命的关键,延迟治疗可能导致死亡率显著上升。
- 急诊手术为首选:根据穿孔大小和腹腔污染程度选择术式。小穿孔且污染轻者可一期修补;严重者需切除病变肠段并造瘘(如Hartmann手术),术后3-6个月再行还纳术。术中需彻底冲洗腹腔并留置引流管。
- 强化抗感染治疗:术后立即静脉输注广谱抗生素(如头孢曲松+甲硝唑),覆盖革兰阴性菌和厌氧菌,疗程需根据感染控制情况调整。
- 多维度支持治疗:禁食期间通过静脉营养补充葡萄糖、氨基酸及脂肪乳;动态监测电解质,及时纠正低钾、低钠等紊乱;休克患者需快速补液扩容。
- 术后严密监护:早期下床活动预防肠粘连,观察引流液性状及生命体征,警惕吻合口瘘或腹腔脓肿等并发症。
结肠粪性穿孔的救治需争分夺秒,患者务必立即前往具备胃肠外科资质的医院。术后严格遵循医嘱康复,避免便秘等诱因,可显著提高生存率。