老年人乳头肌功能不全和断裂的最快治疗方法是立即手术干预（如二尖瓣置换或修复术），尤其是急性乳头肌断裂需在24小时内紧急手术，同时结合药物稳定病情（如利尿剂、血管扩张剂等）和辅助循环支持（如主动脉内球囊反搏）。
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手术治疗：
- 急性乳头肌断裂：需紧急行二尖瓣置换术或修复术，延迟手术可能导致心衰恶化甚至死亡。术前需通过主动脉内球囊反搏（IABP）和药物（如硝普钠、多巴胺）稳定血流动力学。
- 慢性功能不全：若反流严重或药物无效，可选择择期手术（瓣膜修复/置换），部分患者需联合冠状动脉搭桥术。微创介入技术（如经导管二尖瓣钳夹修复术）为高风险患者提供新选择。
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药物治疗：
- 急性期：快速静脉注射利尿剂（如呋塞米）减轻肺水肿，血管扩张剂（如硝普钠）降低心脏负荷，正性肌力药（如多巴酚丁胺）维持血压。
- 长期管理：使用ACE抑制剂、β受体阻滞剂改善心功能，抗凝药物预防血栓。
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辅助支持：
- 主动脉内球囊反搏（IABP）：术前过渡措施，可增加冠状动脉灌注，为手术争取时间。
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生活方式调整：
- 低盐饮食、限制活动强度，避免加重心脏负担；术后需定期复查心脏超声监测瓣膜功能。
总结：乳头肌断裂是危及生命的急症，手术是唯一根治手段，越快干预预后越好。慢性患者需综合评估手术时机，术后严格遵循医嘱康复。