关于资阳人在成都就医的报销比例,需根据参保类型(职工医保/居民医保)及就医类型(本地/异地)综合计算,具体如下:
一、本地参保(职工医保/居民医保)
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门诊报销比例
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普通门诊 :
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职工医保:二级及以下定点医疗机构60%,三级及定点药店65%;
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居民医保:普通门诊统筹基金按60%比例支付,年度限额200元;
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大学生门诊:校医院/首诊医疗机构60%,年度限额500元。 - 住院报销比例 :
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职工医保:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%;
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居民医保:与职工医保一致。
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特殊人群附加政策
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70岁以上老年人:门诊费用超过起付线后,三级医院50%,二级医院60%,一级医院65%;
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学生儿童:门诊费用在18万元以内,三级医院55%,二级医院60%,一级医院65%。
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二、异地就医报销(成都)
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报销比例门槛
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起付线以上至3000元:88%;
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3000-5000元:90%;
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5000-10000元:92%;
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10000元以上:95%。 - 乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查/治疗按70%报销。
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异地就医减比政策
- 在成都就医的异地医保报销比例比当地就医少10%。
三、注意事项
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支付限额 :
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职工医保年度支付限额2000元,退休人员2500元;
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居民医保年度支付限额200元;
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大学生门诊年度限额500元。2. 报销范围 :
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仅限医保目录内药品、检查及治疗费用,自费项目不纳入;
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门诊特殊疾病需单独申请认定。
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办理方式 :
- 需提前备案异地就医,按成都政策比例结算。
以上信息综合了2024-2025年成都医保政策,具体以医保部门最新通知为准。