一、抗病毒药物选择
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一线抗病毒药物
- 恩替卡韦（ETV）：价格经济、副作用小，适合空腹服用，但长期使用需监测耐药性和肾功能。
- 替诺福韦（TDF/TAF）：抗病毒活性强，耐药性低。丙酚替诺福韦（TAF）对肾脏和骨骼损伤更小，适合中老年或肾功能不全患者。
- 艾米替诺福韦（TMF）：国产新药，价格较高，需谨慎用于孕妇。
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其他药物
- 聚乙二醇干扰素：适合部分患者，但需注射且副作用较多（如疲劳、发热等）。
- 拉米夫定、阿德福韦酯：因耐药率高，已不作为首选。
二、辅助治疗与注意事项
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保肝药物
- 若合并肝功能异常，可联用水飞蓟宾、甘草酸二铵等保肝药物。
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并发症管理
- 重型乙肝可能引发肝硬化、肝癌等，需积极治疗并发症（如肝移植、手术等）。
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生活调整
- 饮食：清淡易消化，避免油腻、酒精及辛辣食物。
- 作息：保证充足睡眠，适度锻炼，避免过度劳累。
三、重要提醒
- 个体化治疗：药物选择需根据病毒载量、肝功能、耐药性、年龄、妊娠计划等综合评估，建议在肝病专科医生指导下用药。
- 定期监测：治疗期间需定期复查肝功能、病毒载量等指标，及时调整方案。
重型乙肝治疗需综合抗病毒、保肝及并发症管理，恩替卡韦、替诺福韦等一线药物是核心选择，具体方案请务必由医生制定。