鼠疫耶尔森菌肺炎是一种由鼠疫耶尔森菌感染引起的严重疾病，需要采取综合治疗措施，包括一般治疗、药物治疗和急症处理。以下是详细的治疗方案：
一、一般治疗
隔离措施：
- 疑似或确诊患者应单独隔离，条件不允许时可与其他同类型鼠疫病例同室隔离。
- 病室内需彻底灭鼠、灭蚤，避免跳蚤传播感染。
- 患者需经过灭蚤和淋浴后方可收入病房。
症状支持：
- 在急性期，患者应绝对卧床休息，给予流质或半流质饮食，并确保充足的水分摄入。
- 对症治疗如镇静、止痛等，用于缓解烦躁不安、局部淋巴结疼痛等症状。
二、药物治疗
药物治疗是鼠疫耶尔森菌肺炎治疗的关键，早期使用抗生素可显著降低病死率。
首选药物：
- 链霉素：属于氨基糖苷类抗生素，是治疗鼠疫的首选药物。成人剂量为每日2克，肌内注射，疗程一般为10-20天。链霉素具有较强的杀菌作用，但需注意其肾毒性和听神经毒性。
替代药物：
- 庆大霉素：对链霉素不耐受的患者，可选用庆大霉素静脉注射。每日剂量根据患者病情调整，疗程与链霉素类似。
- 氯霉素：适用于肾功能受损或其他原因不能使用链霉素和庆大霉素的患者，静脉注射，每日剂量为3克。
- 四环素：可口服或静脉注射，适用于轻症患者，但需注意其副作用（如牙齿变色、骨骼发育抑制）。
- 环丙沙星：作为喹诺酮类抗生素，适用于链霉素不耐症患者，但未成年人和孕妇应谨慎使用。
联合用药：
- 对于肺鼠疫或败血型鼠疫，建议联合使用链霉素和四环素等药物，以提高疗效。
疗程与疗效评估：
- 治疗后需持续用药10天以上，确保痰培养连续6次阴性，体温恢复正常，症状消失后方可出院。
三、急症处理
在急性期，患者可能出现呼吸困难、休克、出血或心力衰竭等严重并发症，需采取以下措施：
- 吸氧：用于缓解呼吸困难。
- 静脉补液：维持水电解质平衡。
- 对症治疗：如抗休克、止血和强心治疗。
四、注意事项
不良反应：
- 链霉素和庆大霉素可能引起肾毒性和耳毒性，需定期监测肾功能和听力。
- 氯霉素可能导致骨髓抑制，应谨慎使用。
特殊人群：
- 未成年人和孕妇应避免使用喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）。
- 对链霉素过敏的患者可选择其他替代药物。
五、总结
鼠疫耶尔森菌肺炎的治疗需在医生指导下进行，以早期、联合、足量用药为原则。常用药物包括链霉素、庆大霉素、氯霉素和四环素等。需结合隔离措施和急症处理，确保患者安全。如怀疑感染，请立即就医并遵循医嘱。