1. ​​病因与发病机制​​

• ​​主要致病菌​​：烟曲霉最常见，其次是黄曲霉、黑曲霉等。
• ​​过敏反应​​：患者多为哮喘或囊性纤维化患者，因吸入高浓度曲霉孢子引发免疫系统异常反应，导致气道炎症和黏液嵌塞。
• ​​易感人群​​：对曲霉菌过敏者，尤其是哮喘患者（发病率约1%-5%）。

2. ​​临床表现​​

• ​​典型症状​​：
  • 急性期：喘息、咯血、脓痰、发热、胸痛，咳出棕色痰栓（特征性表现）。
  • 慢性期：反复咳嗽、咳痰，可能伴呼吸困难、体重下降。
• ​​不典型表现​​：少数患者出现肺外播散（如脑侵犯）或与曲霉球并存。

3. ​​诊断标准​​

• ​​必要条件​​：
  • 哮喘或囊性纤维化病史。
  • 血清总IgE升高（>500 IU/ml）及烟曲霉特异性IgE阳性。
• ​​辅助检查​​：
  • 胸部HRCT：显示支气管扩张、黏液嵌塞（如“指套征”“印戒征”）。
  • 痰培养或支气管镜检查：发现曲霉菌感染证据。

4. ​​治疗与预后​​

• ​​药物治疗​​：
  • ​​激素治疗​​：基础治疗，如泼尼松，用于控制炎症。
  • ​​抗真菌药物​​：如伊曲康唑、伏立康唑，减少真菌负荷。
• ​​并发症​​：反复感染、支气管扩张、肺纤维化等，严重者预后较差。
• ​​预防措施​​：避免接触曲霉菌（如保持环境干燥、远离霉变物品），增强免疫力。

5. ​​与其他疾病的区别​​

• 需与普通肺炎、肺结核、支气管哮喘等鉴别，通过影像学（如HRCT）和实验室检查（如IgE水平）可辅助诊断。

若出现长期咳嗽、喘息且常规治疗无效，尤其是合并过敏史或环境暴露史，建议及时就医排查ABPA。