小儿哮喘性肌萎缩综合征的有效药物治疗
小儿哮喘性肌萎缩综合征目前具体发病机制尚不明确,可能与遗传或环境因素等有关,主要表现为呼吸困难、肌无力等症状。以下为你介绍治疗该病可能用到的药物及作用。
改善肌无力药物
- 硫唑嘌呤、甲氨蝶呤:小儿可在医生指导下应用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等药物,这些药物有助于改善肌无力的情况。
改善肌萎缩和呼吸肌无力药物
- 糖皮质激素:如氢化可的松、地塞米松等,可应用于小儿哮喘性肌萎缩综合征患者,有助于改善肌萎缩以及呼吸肌无力的症状。
- 营养神经药物:甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物,也能帮助改善上述症状。
免疫调节药物
免疫疗法相关药物
- 胸腺肽、灭活卡介苗等:近年来使用的胸腺肽,灭活卡介苗,气管炎菌苗,核酪,麻疹疫苗,胎盘脂多糖等,可刺激机体免疫功能,增强淋巴细胞增殖,产生非特异性IgG,从而提高患者机体的免疫功能。
- 卡慢舒溶液:其主要成分为羧甲基淀粉钠,动物实验及临床应用显示对反复呼吸道感染小儿及哮喘患儿有改善细胞及体液免疫功能,从而增加机体抵抗力的作用。用法为22.5%卡慢舒溶液,1 - 4岁7ml/次,5 - 7岁10ml,8 - 14岁15ml,每日3次,3 - 6月为一疗程。
脱敏疗法相关
适用于外源性哮喘,系针对引起机体过敏反应的某些变应原,采用自小剂量开始,逐步增加浓度,使体内反应素IgE下降,达到病因治疗和病因预防的双重作用。不过由于过敏原种类繁多,其治疗地位仍有争论。一般应坚持2 - 3年,对单一过敏原过敏者疗效较好,儿童效果比成人好。
抗病毒药物
干扰素
有广谱抗病毒作用,有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘发作的报道,但来源困难,价格昂贵,且疗程越长,副作用日见增多。
病毒唑气雾剂
对防治感染性哮喘取得一定疗效,可自鼻中滴入,或气雾吸入,每日2 - 3次。
稳定细胞膜药物
色甘酸钠
是首选预防药,此药在肠道不吸收,需半粉剂20mg,置于喷雾吸入器吸用,每日3 - 4次,一般在2 - 4周后可发生作用,疗程4 - 6月。但此药无舒张支气管作用,对急性发作无效,有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘。
酮替芬(ketotifen)
可口服,亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用,适用于所有类型哮喘,剂量为0.08 - 0.12mg/kg/d,至少服6 - 12月。但此药舒张支气管作用亦不强,目前已作为预防哮喘发作而广泛应用,副作用有嗜睡、头晕、困乏等,儿童比成人少见。
其他治疗哮喘的常用药物
中成药
- 喘舒片:主要成分是黄芪、大黄以及升华硫,具有顺气、化痰、平喘的效果,还可以温肾,能有效改善包括小儿哮喘在内的多种呼吸道疾病。小儿患者一次服用一片,一天三次。
- 哮喘片:能够有效松弛支气管平滑肌,对小儿哮喘的治疗效果不错,且不会给身体带来副作用,需在饭后使用。用药期间应注意饮食,尽量以清淡营养的食物为主,多吃新鲜蔬果。
- 如意定喘丸:含有多种中药成分,具有补气润肺、养阴、化痰、止咳、平喘的效果。不仅能治疗小儿哮喘,对肺气肿、肺心病、支气管炎也有很好的作用。使用时需忌刺激食物。
西药
- 急性发作期:最重要的是雾化的三联疗法,比如雾化支气管扩张剂(常见的有沙丁胺醇或者特布他林),加普米克令舒、氨溴索(爱全乐)。同时要口服支气管扩张剂美普清(盐酸丙卡特罗),以及小剂量的激素(口服强的松药片或者甲强龙药片)。再加上抗过敏的药物(如盐酸西替利嗪或者氯雷他定)。必要时口服抗生素(常用的有阿奇霉素或者头孢类的)。
- 慢性期:需要长期吸入激素或者口服顺尔宁、孟鲁司特钠,保证气道的低反应性,预防哮喘的发作。
由于每个患儿的病情、体质等情况存在差异,所以用药方案需严格遵循医嘱,医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。在药物治疗的基础上,还可结合避免诱因、氧疗、心理护理等综合措施来促进患儿的康复。