放射性食管炎是一种因放射线照射胸部或纵隔部位而引发的食管炎症，常见于胸部肿瘤（如乳腺癌、肺癌、食管癌等）的放射治疗过程中。以下从定义、病因、症状、诊断及治疗五个方面为您详细介绍：

1. 定义

放射性食管炎是食管黏膜在放射治疗过程中受到损伤后引发的炎症反应。这种损伤可能由放射线直接作用于食管黏膜细胞，导致细胞变性、坏死，从而引发炎症。

2. 病因

放射性食管炎的主要病因包括：

• 放射线损伤：放射治疗过程中，食管作为正常组织受到放射线照射，导致黏膜细胞受损。
• 化学治疗药物：某些化疗药物（如阿奇霉素、博来霉素、环磷酰胺和顺铂）可能加重食管损伤。
• 个体差异：患者的免疫状态、食管原有疾病（如食管炎、憩室）及不当饮食也可能增加患病风险。

3. 症状

放射性食管炎的典型症状包括：

• 吞咽困难：由于食管黏膜受损，患者在吞咽时可能感到不适或疼痛。
• 胸痛：吞咽时加剧的胸骨后疼痛较为常见。
• 其他症状：如恶心、呕吐、发热、咳嗽、呛咳、呼吸困难等，严重者可能出现呕血或食管穿孔。

4. 诊断

放射性食管炎的诊断主要依据以下方法：

• 病史：患者近期接受过胸部或纵隔的放射治疗。
• 症状：吞咽困难、胸痛等典型表现。
• 检查：
  • 血常规：可能提示白细胞计数下降。
  • 食管钡餐检查：显示食管蠕动减弱、溃疡形成或狭窄。
  • CT检查：观察纵膈淋巴结病变或食管狭窄。
  • 食管镜检查：直接观察食管炎症程度和病变范围。

5. 治疗

放射性食管炎的治疗方法主要包括以下几个方面：

• 药物治疗：
  • 使用糖皮质激素（如泼尼松龙、地塞米松）减轻炎症。
  • 抑制胃酸分泌，保护食管黏膜（如H2受体阻断剂、质子泵抑制剂）。
  • 镇痛和止吐药物缓解症状。
• 手术治疗：
  • 对于食管狭窄的患者，可进行食管扩张术或内镜介入治疗。
• 日常生活管理：
  • 保持口腔卫生，避免食物反流。
  • 进食高热量、高蛋白、易消化的饮食，减轻食管负担。

总结

放射性食管炎是一种与放射治疗相关的食管炎症，其症状和严重程度因个体差异而异。通过及时诊断和治疗，可有效缓解症状并预防并发症。如出现相关症状，请及时就医，遵医嘱进行治疗。