生育保险的保险范围主要包括以下几个方面,综合多个权威来源整理如下:
一、核心保障内容
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生育医疗费用
覆盖产前检查(如B超、唐筛等)、分娩手术费(顺产/剖宫产)、住院费、药品费及产后康复治疗费(如盆底肌修复)等。
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生育津贴
以单位上年度职工月平均工资为基数,按产假天数计算发放,用于补偿女职工因生育离开岗位期间的生活费用。
二、其他保障内容
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生育营养补贴与围产保健补贴
符合国家规定90天以上产假的女职工,可获300元营养补贴和700元保健补贴。
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计划生育手术费用
包括宫内节育器放置/取出、流产术、引产术、绝育及复通手术等医疗费用。
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一次性生育补贴
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流产:400元
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顺产:2400元
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难产/多胞胎:4000元。
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三、报销标准与限制
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生育津贴计算 :以女职工产前或手术前12个月的缴费工资为基数,除以30再乘以实际产假天数。
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自费部分承担 :超出医保目录的药品、营养药品及非生育直接相关的医疗费用需职工个人承担。
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产假天数 :基本产假98天,难产、流产等可额外增加产假(如剖宫产+30天、4个月以上流产+42天)。
四、特殊情形说明
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男职工配偶生育 :若男职工配偶未参保,符合条件时可享受50%的一次性生育补贴。
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并发症保障 :因生育引发的并发症、合并症等医疗费用也可纳入报销范围。
以上内容综合了生育保险的法定保障与实际操作细则,具体待遇可能因地区政策存在差异,建议参保人员咨询当地社保机构确认。