安徽省生育保险报销流程及注意事项如下:
一、报销条件
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参保要求
职工所在单位需累计缴纳生育保险满12个月且持续缴费。
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生育要求
符合国家和省计划生育规定,需提供计划生育证明或出生医学证明。
二、报销流程
(一)本地报销流程
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产前检查报销
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生育备案后,800元产检费用(含四维彩超等)可从个人医保账户直接扣除。
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持社会保障卡在定点医院就医,费用与医院直接实时结算。
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生育医疗费用报销
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产假满30天后,由用人单位或街道劳动保障服务站提交材料办理结算。
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报销标准:
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顺产:1200元
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剖宫产:2500元
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助娩产:1500元
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多胞胎每增加一胎,报销额度增加15%。
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(二)异地报销流程
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材料准备
- 出院小结(剖腹产需术前小结或产程记录)、医疗费用明细清单、费用结算发票、婴儿医学出生证明、独生子女父母光荣证原件及复印件。
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申报办理
- 将材料提交至市生育保险管理中心,审核通过后支付费用。
三、报销比例与待遇
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报销比例 :
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女职工:80%-90%
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男职工:50%-60%
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核心待遇 :
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产前检查补贴(1200元)
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生育津贴(按职工本人工资计算)
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申领时效 :
- 生育次月15日起申请,需在6个月内提交材料。
四、特殊情况处理
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断缴影响 :
若生育期间单位缴费中断,需补缴满12个月且连续缴费才能享受待遇。
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配偶未就业 :
男职工配偶未就业时,可报销50%的生育医疗费,并领取15天护理假津贴。
五、办理渠道
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线上办理 :通过皖事通APP“生育待遇申领”专区上传材料;
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线下办理 :社保局窗口“一窗受理”,津贴直接打入社保卡金融账户。
以上流程及标准综合了2016-2025年最新政策,具体以安徽省官方文件为准。