垂体危象与垂体卒中是两种不同的垂体相关急症，具体区别如下：
一、定义与病因
-
垂体危象
- 定义：在原有垂体功能减退基础上，因感染、手术、创伤、寒冷、脱水等应激因素，导致垂体激素分泌急剧不足引发的代谢紊乱和多系统功能障碍。
- 病因：常见诱因包括感染、低血糖、电解质失衡（如低钠血症）、药物（如镇静剂）等。
-
垂体卒中
- 定义：垂体腺瘤突发瘤内出血、梗死或坏死，导致瘤体迅速增大，压迫周围组织和垂体功能急性丧失的急性神经内分泌病变。
- 病因：多见于垂体瘤患者，可能与瘤内血管异常、高血压或抗凝治疗有关。
二、临床表现
-
垂体危象
- 分型：包括低血糖昏迷、感染诱发昏迷、低温昏迷、失钠性昏迷、水中毒昏迷等。
- 症状：高热/低温、低血压、意识障碍（如谵妄、昏迷）、癫痫样发作、循环衰竭等。
-
垂体卒中
- 典型表现：突发剧烈头痛、视力急剧下降（如视野缺损、眼肌麻痹）、恶心呕吐、意识障碍，部分伴脑膜刺激征。
- 压迫症状：瘤体增大可压迫视神经、下丘脑或海绵窦，导致相应神经功能缺损。
三、发病机制
-
垂体危象
- 应激状态下，已减退的垂体无法分泌足够的促激素（如ACTH、TSH），导致肾上腺皮质激素、甲状腺激素等不足，引发代谢崩溃。
-
垂体卒中
- 垂体瘤内血管破裂或血栓形成，导致出血或梗死，瘤体迅速膨胀压迫正常垂体和周围结构，同时引发急性激素分泌障碍。
四、治疗原则
-
垂体危象
- 紧急处理：纠正低血糖（静脉注射葡萄糖）、补充糖皮质激素（如氢化可的松）、维持水电解质平衡，并针对诱因（如抗感染）治疗。
-
垂体卒中
- 急性期：控制颅内压（如甘露醇）、激素替代（如糖皮质激素），严重者需手术减压（如经鼻蝶窦切除术）。
五、关键区别
| 特征 | 垂体危象 | 垂体卒中 |
|---|---|---|
| 基础病变 | 垂体功能减退 | 垂体腺瘤 |
| 主要诱因 | 应激事件（感染、低血糖等） | 瘤内出血/梗死 |
| 核心机制 | 激素分泌不足 | 瘤体压迫+急性功能丧失 |
| 影像学表现 | 垂体萎缩或正常 | 垂体瘤伴出血/坏死（MRI高信号） |
六、注意事项
- 两者可能合并存在，如垂体瘤患者因急性出血诱发垂体危象。
- 需通过MRI/CT、激素检测等明确诊断，避免误诊。