羰基镍中毒必须进行规范治疗,即使轻度中毒也不可忽视。具体治疗措施根据中毒程度和症状表现综合实施:
一、治疗必要性
- 所有中毒患者均需干预:
羰基镍具有神经毒性和全身毒性,即使轻度中毒也可能导致头痛、眩晕等症状,且可能通过血液循环影响中枢神经系统,延误治疗可能加重病情或引发并发症。 - 无症状者也需观察:
急性吸入患者即使无症状,也需至少密切观察48小时,以防范迟发性肺水肿等风险。
二、核心治疗措施
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脱离污染环境与基础处理:
- 立即转移至空气新鲜处,脱去污染衣物,清洗皮肤及毛发;
- 保持呼吸道通畅,吸氧纠正缺氧,必要时使用消泡剂(如二甲基硅油气雾剂)。
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药物治疗:
- 解毒剂:首选二乙基硫代氨基甲酸钠(肌肉注射或口服),或使用依地酸钙钠等络合剂促进镍排出;
- 激素治疗:早期足量应用糖皮质激素(如地塞米松、氢化可的松)减轻炎症反应和肺水肿;
- 辅助用药:氨茶碱缓解支气管痉挛,糜蛋白酶促进排痰,硝酸甘油等改善心血管症状。
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支持性治疗:
- 限制液体输入量,维持电解质平衡;
- 预防继发感染,必要时使用抗生素;
- 严重病例需血液透析或血液净化治疗。
三、特殊情况处理
- 肺水肿防治:
密切监测呼吸功能,及时使用激素和利尿剂,必要时机械通气; - 皮肤接触处理:
局部使用10%二乙基二硫代氨基甲酸钠软膏或依地酸软膏减轻皮肤损害。
羰基镍中毒需根据病情轻重采取阶梯化治疗,早期干预和规范处理是改善预后的关键。