小儿糖尿病肾病是儿童糖尿病患者的严重并发症，由长期高血糖引发的肾脏微血管病变导致肾小球硬化，属于糖尿病晚期并发症‌。其核心特征如下：

一、发病机制

1. ‌微血管损伤‌：长期高血糖导致肾小球基底膜糖基化终产物沉积，增加通透性，引发蛋白尿‌。
2. ‌血流动力学异常‌：高血糖引起肾小球高压、高灌注及血液黏稠度升高，加速肾功能损伤‌。
3. ‌代谢紊乱‌：糖、脂肪、蛋白质代谢异常进一步加重肾脏负担‌。

二、临床表现

• ‌早期‌：肾体积增大、肾小球滤过率升高，无明显症状，仅通过尿微量白蛋白检测可发现异常‌。
• ‌进展期‌：出现持续性蛋白尿、水肿、高血压，肾功能逐渐下降‌。
• ‌终末期‌：发展为肾功能不全或尿毒症，需透析或肾移植‌。

三、诊断与监测

1. ‌尿液检查‌：尿微量白蛋白检测是早期诊断的关键指标‌。
2. ‌肾功能评估‌：包括肾小球滤过率、血肌酐等指标监测‌。
3. ‌影像学检查‌：肾脏超声或CT可观察结构变化，辅助评估病情‌。

四、治疗与管理

• ‌血糖控制‌：严格管理血糖水平，延缓肾病进展‌。
• ‌血压及血脂管理‌：使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物控制血压，降低蛋白尿‌。
• ‌饮食调整‌：低蛋白饮食减轻肾脏负担，避免高盐、高脂摄入‌。
• ‌终末期干预‌：肾功能衰竭时需透析或肾移植‌。

五、注意事项

因该病在儿科阶段较少见，糖尿病患者需定期筛查肾功能，尤其是病程超过5年且血糖控制不佳的患儿‌。早期干预可显著改善预后。