小儿糖尿病肾病是一种较为严重的疾病,目前尚无完全治愈的方法。但可以通过综合治疗手段来控制病情进展、缓解症状,提高患儿的生活质量。以下是一些主要的治疗方法:
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一般治疗
- 饮食管理:早期限制蛋白质的摄入,对于已有水肿和肾功能不全的患儿,需限制钠的摄入,同时应少量摄入优质蛋白,必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下,可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量,脂肪宜选用植物油。
- 运动锻炼:培养患儿多做运动的习惯,以增强体质,消耗多余热量。运动可使热量平衡并控制体重,促进心血管的功能,使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速葡萄糖的利用,从而有利于血糖的控制。
- 心理护理:关注患儿的心理状态,给予精神关爱,及时发现孩子的不良情绪,避免孩子因心理不安或欲求得不到满足时,猛吃东西,无意识地造成过度摄食。
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药物治疗
- 降压药物:针对糖尿病肾病常伴有的高血压症状,可选用β-阻滞药、钙拮抗药、转化酶抑制药等,注意噻嗪类利尿剂对本病治疗的副作用。
- 胰岛素:对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的患儿,应使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。
- 其他药物:还可针对糖尿患者的凝血机制采用抗凝剂治疗。
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透析疗法:终末期糖尿病肾病患者只能接受透析治疗以提高存活率。
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肾或胰肾联合移植:对于终末期糖尿病肾病患者,肾或胰肾联合移植是最根本的治疗方法,但只有极少数的患者能得到这种治疗。
小儿糖尿病肾病的治疗是一个长期的过程,需要家长和医生密切配合,定期监测患儿的血糖、血压、肾功能等指标,根据病情及时调整治疗方案。加强患儿的生活管理和心理护理,提高其生活质量和治疗效果。