根据北京市医疗保险政策，外地医保卡在北京的使用情况需根据参保状态和就医类型综合判断，具体如下：

一、外地医保卡在北京的直接结算情况

1. 跨省异地就医备案后使用

   若外地参保人员已办理跨省异地就医直接结算备案，且北京已开通该服务的定点医院，其医保卡可持在北京市内符合条件的定点医院直接结算普通住院和普通门诊费用。

2. 备案条件

   需在参保地医保中心提交备案申请，领取审批表，并在异地定点医院完成实名制就医登记。

二、未备案或不符合条件的情况

1. 直接结算不可用

   未办理异地备案或备案未通过的外地医保卡，无法在北京直接结算医疗费用，需自费或购买商业医疗保险。

2. 特殊情形处理

   • 异地长期居住人员 ：若已办理异地长期居住备案，可在北京享受与本地参保人员同等的医保待遇。

   • 常驻异地工作人员 ：需通过参保地医保部门备案后，按当地规定享受待遇。

三、其他注意事项

• 药店使用限制 ：外地医保卡能否在北京定点药店使用，需根据药店是否开通异地刷卡服务及参保人是否备案决定。

• 政策差异 ：异地就医报销遵循“就医地目录，参保地政策”原则，不同地区医保目录和报销比例存在差异。

建议外地参保人员出行前通过参保地医保部门确认最新政策，或咨询北京定点医疗机构医保办，以确保顺利就医。