2024年东莞医保住院报销比例根据参保类型、医院等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职职工
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一级医院:30%
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二级医院:27%
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三级医院:26%
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多次住院:第二次起付标准10%,个人负担28%;第三次及以上8%,个人负担26%。
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退休人员
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一级医院:27%
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二级医院:25%
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三级医院:23%。
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起付标准
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市内医院:一级500元、二级800元、三级1300元;
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市外医院:按市内同等级医院标准的1000-2000元计算。
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二、居民医保报销比例
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普通门诊
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选定社区卫生服务机构:70%
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非选定机构:0%。
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转诊报销
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本镇街定点医院:70%
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市内三级定点医院:60%。
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三、补充医疗保险报销比例
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住院补充医疗保险
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5万-10万元:20%
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10万-15万元:30%
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超过15万元:40%。
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特定门诊
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在职人员:75%
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退休人员:80%。
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四、其他注意事项
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自费项目 :不符合医保目录的费用需自费;
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年度最高支付限额 :连续参保满3年参保人最高支付限额为30万元,超出部分按比例补助;
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转院政策 :转出地与转入地报销比例一致,转出地未参保则按自费计算。
以上比例均以2024年最新政策为准,具体执行以东莞市医疗保障机构规定为准。