根据2025年职工医保政策,门槛费(起付标准)的具体标准如下:
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职工医保(单位缴费)
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月缴费基数下限 :6821元(2024年7月调整后标准)
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月缴费基数上限 :35283元(2024年7月调整后标准)
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个人缴费比例 :2%(2024年7月调整后标准)
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特殊群体补贴
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特困人员、孤儿等 :全额资助参保对象个人不缴费
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城乡低保对象 :定额资助80元/人
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高校大学生 :个人缴费部分由财政全额负担
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报销比例示例
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门诊费用 :2万元以下合规费用,社区定点医院报销90%,其他医院70%
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住院费用 :不同级别医院分段报销,最高支付限额50万元
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注意 :职工医保的门槛费仅适用于职工个人缴费部分,与退休人员(350元)和门特患者(1000元)的报销门槛无关。