单位或个人申请
职工医保断缴可通过以下方式办理,具体流程和注意事项如下:
一、单位办理停保
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单位主动停保
单位需向当地社保经办机构提交《职工基本医疗保险参保登记表》(需盖公章)或劳动合同原件及复印件,办理减员手续。
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灵活就业人员停保
灵活就业人员可自行到社保经办机构办理停保手续,需提供身份证原件及复印件。
二、个人办理停保
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线上办理
登录当地医保服务平台(如湖北医保服务平台)的职工批量减员申报模块办理。
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线下办理
携带身份证、户口本及医保卡至当地社保局窗口办理。
三、注意事项
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缴费中断影响
当月医保待遇不受影响,次月15日起进入封存状态,封存期间无法报销,但个人账户余额可正常使用。
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等待期规定
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职工医保 :连续参保满2年且中断不超过3个月的灵活就业人员,续缴后不设等待期;超过3个月续缴的设6个月等待期。
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居民医保 :无等待期,但报销比例低于职工医保。
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重新参保
断缴后需按流程重新参保,职工医保累计缴费年限中断会影响退休待遇。
四、特殊情况处理
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转移接续 :职工医保在省内转移接续时,中断缴费3个月内可补缴且不设等待期,但待遇可追溯享受。
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离职/退休 :离职人员由单位办理停保,退休人员达到法定退休年龄且累计缴费满25年可享受待遇。
建议根据自身情况选择合适方式办理,并提前确认医保状态及待遇影响。