痛风性心肌病目前尚无根治药物，需通过药物综合治疗控制病情进展和缓解症状。治疗方案需兼顾降尿酸治疗与心脏功能维护，具体药物选择如下：

一、控制尿酸水平的核心药物

1. ‌抑制尿酸合成药物‌

   • ‌非布司他‌：选择性抑制黄嘌呤氧化酶，降低血尿酸水平，适用于长期治疗，肾功能不全患者需调整剂量‌。
   • ‌别嘌醇‌：减少尿酸合成，用于慢性痛风及高尿酸血症，但过敏或血管炎病史者禁用‌。

2. ‌促进尿酸排泄药物‌

   • ‌苯溴马隆‌：抑制肾小管尿酸重吸收，适用于尿酸排泄减少型患者，但尿酸性结石者禁用‌。
   • ‌丙磺舒‌：需配合碱化尿液并保持充足尿量‌。

二、急性发作期药物

• ‌秋水仙碱‌：发病48小时内小剂量使用可有效控制炎症和疼痛，减少尿酸结晶沉积‌。
• ‌糖皮质激素（如泼尼松）‌：用于控制急性炎症和疼痛，尤其对秋水仙碱不耐受者‌。

三、改善心脏功能的辅助药物

1. ‌β受体阻滞剂‌

   • ‌美托洛尔/比索洛尔‌：缓解心室重塑，改善心力衰竭和心律失常‌。

2. ‌血管扩张剂‌

   • ‌硝酸甘油/单硝酸异山梨酯‌：降低心肌耗氧量，改善心肌供血，减轻心脏负荷‌。

3. ‌利尿剂‌

   • ‌呋塞米/氢氯噻嗪‌：用于缓解水肿及心衰症状，但需注意监测肾功能‌。

四、其他注意事项

1. ‌药物联用禁忌‌：避免同时使用阿司匹林等可能升高尿酸的药物‌。
2. ‌长期管理‌：需定期监测尿酸水平及心功能，结合低嘌呤饮食（如减少海鲜、动物内脏摄入）、多饮水（日尿量＞2000ml）等生活方式干预‌。
3. ‌手术指征‌：痛风石严重或关节畸形者需手术矫正，终末期心衰患者可能需心脏移植‌。

治疗方案需个体化制定，建议在医生指导下规范用药，并定期随访评估疗效及副作用。