山西省慢特病住院报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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普通病种
报销比例:85%
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起付标准:200元(社区卫生服务机构/一级医院)
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年度支付限额:门诊统筹基金按50%比例支付
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特殊病种(10种高/重病种)
报销比例:90%
- 包括:血友病、恶性肿瘤门诊治疗、白血病门诊治疗等10种费用高、参保人员负担重的病种
二、居民医保报销比例
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普通病种
报销比例:70%
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年度累计报销限额:3000元
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起付标准:200元(社区卫生服务机构/一级医院)
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特殊病种(10种高/重病种)
报销比例:80%
- 同样适用年度3000元累计限额
三、其他说明
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缴费档次影响 :按低档缴费的成年居民报销比例为50%,未成年及高档缴费者报销比例为60%
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门诊费用报销限额 :不同级别医院有明确限额,例如二级医院门诊费用报销限额为5000元/年
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住院报销 :部分检查项目(如CT、核磁共振)设200元起付线,超过部分按比例报销
四、注意事项
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以上政策适用于参加职工医保和居民医保的参保人员,灵活就业人员同样适用
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具体报销比例和限额以山西省最新官方文件为准,遇政策调整可能发生变化
如需进一步确认,建议通过山西省医疗保障局官网或12333热线查询最新细则。